代表建议

实施城乡医疗保险“五统一”

侯爱平等6名人大代表提出，福州是省会中心城市，有必要尽快全面开展医疗保险的城乡统筹，实现城乡医疗保险制度和管理上的统一。

建议1：统一城乡医疗保险管理机构

建议将城镇居民医疗保险和新农合进行有机整合，划归人社部门统一管理，有利于社会保障政策的协调统一和管理效能的提高。

建议2：建立城乡一体化医保管理制度

建议整合新农合与城镇居民医保体制，建立统一的城乡居民医保制度，打破城乡界限，消除歧视，出台统一的管理制度和补偿政策，为城乡居民提供更加均等的公共服务，让农村居民可以享受与城镇居民相同的医疗保障待遇，充分体现社会的公平、公正，逐步缩小城乡差距。将城乡居民纳入统一的医保制度，还可以有效地解决重复参保、增加财政投入等问题，也有利于整个社会保险体系各险种和各项医疗保险制度的统筹协调发展。

建议3：设立“一制两档”缴费和补偿标准

由于城乡居民经济收入水平的现实差距，为了制度整合的平稳过渡，在过渡期，建议城乡居民医保制度采用“一制两档”的形式，即设置两个档次的缴费标准和补偿标准，待遇与统一前的新农合和居民医保相近，城乡居民可根据不同需求及经济能力自主选择缴费标准并享受相应待遇，待时机成熟时再逐步统一缴费标准，整合为一制一档。城乡居民就业后可以与城镇职工医保无障碍衔接，实现城乡居民基本医保筹资水平、报销比例、起付线、封顶线和经办管理统一。

建议4：建立统一的定点服务网络

建议由人社部门牵头，有关部门配合，将经办机构、定点医疗机构、定点药店和参保报销、药品、诊疗项目目录、费用控制、结算、经办流程、计算机信息系统、政策宣传等工作内容统一整合，统一规定，这样可以扩大城乡居民医保定点范围，缩小城乡医保服务水平差异，促进城乡居民医疗保障的公平性，优化参保服务，提高居民医保政策的知晓率，方便居民办理医保。

建议5：统一城乡医保信息系统

建议以相对成熟的城镇医疗保险信息系统为基础，把新农合参保人群纳入其中，将现有新农合信息系统依托福州市医疗保险管理中心网络，统一城乡医保信息管理，并将信息化管理从城镇延伸到乡（镇）、村。待实施城乡统筹后，将新农合中心信息数据整合到城镇基本医保信息系统中，改变乡（镇）一级新农合以传统手工报销为主体的落后结算方式，提高效率和质量，在所有定点服务单位不分城乡居民均实现刷卡即时结算。