阻力：“抢饭碗”被报复收费未入医保

在“护理员”制度试点中，省立医院也感到“阻力很大”。首先，部分病人家属不理解，嚷嚷“我不差钱，请护工，你管不着”。记者了解到，由于目前自聘护工无人管理，患方碰上护工坐地起价、服务不规范，甚至有一些违法犯罪等行为，往往投诉无门。

其次，可能是部分护工觉得自己的饭碗受到威胁，试行护理员制度后，护士和护理员经常遭受其他护工辱骂、威胁、围堵甚至人身伤害，为此，医院还给部分科室额外配备了保安。由于这个阻力，目前省立医院仅在个别病区试行了护理员制度，一直未能推广到其他病区。

另外，目前“优质护理费”医保不能报销。由于收费敏感，省立医院仅有少部分病区收取“优质护理费”。院方也希望“优质护理费”纳入医保报销，更好地保持公立医院的公益性。

变革：院聘、自聘一起管

目前，我省出台了《关于开展规范医院护工管理试点工作的意见》。福州13家试点医院都在制定方案中。记者从福州各试点医院获悉，各试点医院都在摸底调查护工情况并制定护工管理改革办法。有的医院计划自建护工站，管理护工；有的计划引进第三方机构管理护工。

在接下来的护工管理改革中，省立决定院聘护理员和自聘护理员模式并存。适当增加院聘“护理员”和试点的病区；同时做好家属自聘护工的管理，比如制定自聘护工的指导价格，完善护工身份登记和管理，对护工业务培训，引导家属跟自聘护工签服务协议，等等。但暂不考虑引入第三方管理。