pVAD助心源性休克患者闯过“鬼门关” 全国首例手术在榕完成

近日，福建医科大学附属协和医院心外科陈良万教授团队完成全国首例使用介入式左心室辅助装置（pVAD）救治心源性休克患者手术，填补国内相关领域的空白，拓宽了心脏手术的适用范围，为复杂危重心血管疾病患者带来手术机会。

今年72岁的吴先生，心脏濒临崩溃，“稍微动一下就胸闷、气喘，偶尔胸口还痛，一晚上被憋醒数十次”。他去协和医院就诊，结果不容乐观——急性心肌梗塞合并急性心力衰竭、心源性休克；冠心病左主干+三支血管病变心功能IV级，EF17%。

“吴先生的冠脉严重狭窄，血流濒临断供，大面积心肌无供血，心肌收缩力严重下降，危及生命。”陈良万说，根据吴先生的情况，药物保守治疗难以控制症状，当务之急是开通堵塞的血管，但病人的情况难以耐受传统的开胸搭桥手术；另一种方式是进行PCI介入术治疗，但吴先生多支血管呈慢性闭塞样改变，心功能严重受损，术前血流动力学不稳定，就算创伤很小的PCI术也可能无法承受，很可能诱发心脏骤停等风险，“考虑到患者急性心肌梗塞合并心源性休克，最终确定先采用介入式左心室辅助装置纠正心源性休克，待病情缓解后再行冠脉PCI术。”

手术开始后，陈良万、李虔桢等专家用人造血管连接吴先生股动脉，随后通过导丝将心脏导管泵置入吴先生左心室。导管泵启动后，吴先生的血流动力学逐渐稳定。随后，陈良龙教授团队顺利完成PCI经皮冠状动脉介入术。术后，吴先生各项生命指征保持平稳。心脏导管泵全程运行近30个小时后，吴先生的心脏功能逐渐恢复。经过两周的治疗观察，吴先生符合出院条件。

陈良万说，心源性休克死亡率极高，传统的药物治疗及机械循环辅助如IABP、ECMO不能有效卸载左心室负荷，成功率不足50%，而pVAD能够在短时间内通过维持平均动脉压维持血流动力学稳定，将左心室血抽出，提升至主动脉，降低左心室负荷，主动增加心输出量，从而挽救危重心脏病患者的生命。（记者 林文婧）