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福建医保关系转移接续有新政 线上线下均可申请办理

2022-05-11 10:45:35 作者:李晖 来源:福州晚报  责任编辑:蔡秀明   我来说两句

记者10日获悉,福建省已制定《福建省基本医疗保险关系转移接续暂行办法》,适应人口跨统筹地区流动需要,进一步保障流动人员的医保权益,促进参保人员基本医保待遇连续享受。

转移接续适用范围

《办法》适用于职工基本医疗保险参保人员(不含退休人员)和城乡居民基本医疗保险参保人员,因跨统筹区就业、户籍或常住地变动等,需按规定办理基本医疗保险关系的转移接续,包括个人医保信息记录的传递、职工医保个人账户资金的划转和医保待遇衔接。

转移接续政策调整

参保人员跨统筹区流动,不得重复参保和重复享受待遇,按规定办理基本医疗保险关系转移接续。在职工医保制度内转移接续的基础上,增加办理职工医保和居民医保跨制度转移接续、居民医保制度内转移接续,实现两险种、跨制度转移接续。生育保险与职工医保一并转移接续,生育保险待遇衔接按《办法》执行。

业务经办流程调整

参保人可以通过线上或线下方式申请办理基本医保关系转移接续。全省各统筹区医保经办机构以福建省医疗保障信息平台作为统一的业务操作平台,同步实施基本医疗保险关系省内转移接续按即办件和无纸化办理。

待遇衔接政策调整

《办法》对我省基本医保的待遇衔接作出相应调整。

职工医保

职工医保关系转移接续前中断缴费3个月(含)以内,申请补缴中断期间保费的,医疗保险关系生效时间可往前追溯至上一个基本医保关系生效开始时间。职工医保关系中断3个月(不含)以上,补缴中断期间职工医保费的参保人员和新参保的参保人员,从职工基本医疗保险关系生效当月开始设置3个月待遇享受等待期,等待期内按连续参保人员职工医保待遇的50%享受。职工医保关系转移接续前中断缴费且不补缴中断期间职工医保费的参保人员,从职工基本医疗保险关系生效当月开始设置6个月待遇享受等待期,等待期内按连续参保人员职工医保待遇的50%享受。

居民医保

因就业等个人状态变化,由职工医保转为参加居民医保的参保人员,如当年2月份前(含)即已参加职工医保,后续因故暂停或终止且未继续参加职工医保的,按以下情形确认参保关系:

中断缴费3个月(含)以内参加居民医保的,居民医保关系生效时间可往前追溯至最近职工医保暂停或终止月份的次月1日,按当年居民医保个人缴费标准缴费。

除新生儿、大中专院校新入校学生、困难人口等特定参保人群外,中断缴费3个月以上并在6月底之前参加居民医保的,按个人缴费标准缴费;在6月底之后参加居民医保的,按个人缴费标准加上财政补助标准缴费。居民医保关系不追溯,各地从缴费当日开始设置60天的待遇享受等待期,缴费之前和等待期内不享受居民医保待遇。

当年10月1日及以后暂停或终止参加职工医保的人员,在当年年底前完成次年居民医保费缴纳的,居民医保关系生效时间可往前追溯至当年度职工医保暂停或终止日期的次日,与职工医保参保时间无缝衔接,追溯期间按当地居民医保享受待遇。

两种待遇衔接情形

《办法》还明确了以下两种待遇衔接情形:

参保人员基本医疗保险关系中断缴费期间享受国家或地方规定的其他医疗保障制度的,再次申请参加基本医疗保险时可免于补缴基本医保关系中断期间的医疗保险费,不视为基本医疗保险关系中断,但不计算基本医疗保险累计缴费年限。

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