肩痛当肩周炎治 依姆病情雪上加霜

不少人以为肩膀慢性疼痛就是得了肩周炎。其实，在骨科门诊，肩关节痛的患者中最终被确诊肩周炎的只占极少数，更多患者的病因是肩袖损伤。最近，年届六旬的杨依姆肩袖撕裂却不知情，每天进行肩臂康复锻炼，反而加重了病情。

杨依姆的右肩疼了一年多，一个月前右肩乏力，严重到无法外展、上举。她认为是肩周炎作怪，于是买了很多膏药来贴，还上网自学“爬墙式”“大摆锤式”等肩周炎康复招数在家锻炼。不料，肩膀更痛了。她随后到福建医大附一医院骨科就诊。

该院骨科的陈鹏主任医师诊断，杨依姆的病因是巨大肩袖撕裂。肩袖是指包绕在肩关节肱骨头上的肌腱复合体，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，整体呈袖套状。“随着年龄增长，人体的肩袖组织发生退行性病变。肩袖损伤，是在肩袖退行性病变基础上因受伤而形成的病理变化。” 陈鹏介绍。

“肩袖退行性病变严重者受到轻微外力，就可能引起肩袖撕裂。肩袖撕裂无法自行愈合，并且撕裂程度可随活动而逐渐扩大。超过3个月的肩袖撕裂会使部分肌肉发生脂肪浸润，给手术修复造成困难。”陈鹏指出，杨依姆患糖尿病且血糖长期控制不佳，可引起肩袖微小血管病变，从而影响肩袖退行性病变的自行修复，再加上她最近不正确的甩臂用臂锻炼，病情雪上加霜。

陈鹏医生团队在肩关节镜下为杨依姆施行了巨大肩袖撕裂缝合修补以及肩峰成形术。手术为微创，切口大小仅1厘米。恢复后，杨依姆的肩膀不痛了，也能外展、上举。

陈鹏指出，肩袖损伤的临床表现有多种。多数患者肩痛严重，夜间痛感特别明显，日常生活难以自理；部分患者症状轻微，没有明显的功能受限症状，容易漏诊；部分患者表现为主动活动受限，即患臂无法自行上举或上举乏力，但在他人帮助下，能完成被动活动，这一点可以与肩周炎相区别。

他提醒，中老年人、体力劳动者等可从以下方面预防肩袖损伤：运动前最好先热身5至10分钟；不要举太重的物体，尤其避免过顶动作；不要接高空坠物；避免发生肢体碰撞或跌倒。（福州晚报记者 朱丹华 通讯员 夏雨晴 蔡一苇）