福州：扎实推进医疗保障脱贫攻坚工作

东南网11月19日讯（本网记者 林张清）在福州市委市政府的正确领导下，福州市医疗保障局牢记初心和使命，认真贯彻落实习近平总书记在解决“两不愁三保障”突出问题座谈会上的重要指示精神，将医疗保障扶贫作为首要政治任务和重大民生工程来抓，运用医保扶贫多重保障、梯次减负的政策，扎实推进基本医保、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、健康扶贫商业补充保险等各项制度有机衔接，切实提高建档立卡贫困人口医疗保障水平，有效缓解因病致贫、因病返贫问题，为实现福州市贫困人口如期脱贫提供了坚强医疗保障。

多措并举，医保脱贫工作见成效

一方面，为确保建档立卡贫困人员应保尽保，福州市医保部门在做好精准文章上下足功夫，通过强化部门协作、数据共享比对、健全参保台账、关注新增贫困人员等措施，做到了“五个到”（摸清贫困人员底数到人，明确应参保人员名单到人，核准参保状态、反复动员参保到人，新增人员动态参保到人，参保台账管理到人），切实做到参保数据“一个不漏、一个不少”。截至2020年9月，福州市精准扶贫叠加保险保障对象共计27723人，均纳入精准扶贫叠加保险保障范围。

其次，福州市医疗保障脱贫攻坚工作以立足基本医保、大病保险、医疗救助现有制度功能，在省里出台的精准扶贫医疗叠加保险政策的基础上，另外出台健康扶贫商业补充保险政策，构建完善建档立卡贫困人员医保五重保障、梯次减负的制度体系，切实减轻贫困人员医疗费用负担为基本思路。通过坚持补充倾斜，增强大病保险保障能力；坚持托底保障，实行多层次医疗救助；加大扶持力度，全面落实精准叠加保险政策；实行“福州特色”，落实商业补充保险保障待遇等措施，在基本医保、大病保险、医疗救助的基础上，对农村贫困人口实施精准扶贫医疗叠加保险政策。截至2020年9月，享受健康扶贫商业补充保险人数已达10.56万人次，保险赔付金额累计1298.2万元。

此外，福州市医疗保障局积极推进医保“村村通”工作，对具备条件的公益性村卫生所及时开通医保，同步配套医保收费政策、待遇政策，让广大人民群众在家门口享受到医保待遇。同时不断加快信息化建设，完善医保信息系统，优化基层医保服务能力，增强扶贫对象的获得感。

2020年5月底，福州市已实现所有建档立卡贫困村（共200个）医保“村村通”或“就近通”。截止2020年9月，农村建档立卡贫困人员参保率达 100%，实现“应保尽保”、“一个不漏、一个不少”。医保扶贫综合保障政策惠及贫困人口99.76 万人次。

突破创新，医保脱贫工作见亮点

福州市医疗保障局在现有工作基础上不断探索，突破创新。新开通了为无法办理医保卡的建档立卡贫困人员办理特殊医保卡以及为建档立卡贫困人员提供精准提醒，预防“断档”等工作都受到了各方的一致好评。

针对贫困人员名单存在黑户等无公民身份证号人员，以及因疾病或长期外出等原因无法提供照片导致无法按正规渠道办理医保卡的人员，为落实其待遇，福州市医疗保障局通过建立特殊居民参保库、编制特殊医保卡号等方式，将特殊人员信息录入医保系统并进行特殊人员标记，针对所有无法制卡对象，协调相关部门制作了“福州市扶贫特殊医保卡”并发放到贫困人员手中，实现了医保报销“一站式”结算。这个创新举措受到了群众的好评，也得到了省医保局的肯定并在全省推广。

同时，福州市已专门开通医疗救助对象（含扶贫保障对象）参保状态异常查询及短信提醒功能。救助对象因离职等原因，参保状态发生异常变更时，将推送短信提醒救助对象及时办理续保登记手续。同时，医保经办机构工作人员也可实时查询异常参保状态救助对象和接收短信提醒，对未就业的扶贫保障对象实施无需个人申报、先行参加居民医保的措施，确保救助对象参保待遇不受影响。

下阶段，福州市医疗保障局将严格按照中央、省、市要求，紧盯目标任务不放松，聚焦重点难点不偏移，保持攻坚态势不动摇，坚持精准施策，做到靶心不偏、焦点不变，努力克服困难，进一步巩固脱贫攻坚成果。