福州458.2万城乡居民参加医保 参保率达98.7%

　　市医疗保障管理局进驻市一医院医保服务站，为市民提供一站式医保审核服务。

福州日报记者 张铁国/文 黄立新/摄

“要是没有医保，我哪能捱到今天！”24日，在福州市第一医院病房，来自罗源的叶盛龙感慨道。

现年61岁的叶盛龙2010年患上尿毒症，由于全家务农，经济拮据，长期在县医院保守治疗，医疗条件和技术水平有限。2014年因病情恶化，他办理医联体转诊手续，转到市一医院治疗，住院13天共花了1.47万元，报销9578元，报销比例达65%。如果当时没有医联体转诊的惠民政策，叶盛龙以新农合参保政策在市一这样的三甲医院住院，只能报销约30%。病情稳定后，叶盛龙回到老家，每周在县医院进行血透治疗。这次，因病情加重，他再次办理医联体转诊手续，进入市一医院住院治疗。

过几天病情好转后，叶盛龙又将转回县医院，而两级医院报销比例均可达65%左右。建立医联体并率先实现医联体基层医疗机构全覆盖，是我市医保改革发展惠及城乡居民，提高群众幸福感的一个缩影。

市医保局有关负责人介绍，2001年我市启动医保制度改革，在全省率先实施全民医保参保计划。近年来尤其是2017年以来，我市在全省率先实施全民参保登记计划，建立城乡统一的基本医疗保险制度。今年起，原城镇居民医保和新农合“并轨”，实现城乡居民医保覆盖范围、筹资标准、政策待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”，原新农合参合人员报销比例（以三甲医院为例）从45%提高到55%左右。截至10月中旬，全市城乡居民医保参保人员达458.2万，参保率达98.7%。

围绕打造“中国幸福第一城”、提升群众幸福感，今年我市还出台一系列惠民医保政策。

——10月25日起，我市将17种抗癌药品纳入医保报销目录。这些药的价格平均降幅达56.7%，大部分进口药品价格低于周边国家或地区，平均低36%。

——构建以职工基本医保和城乡居民基本医保为主体，大病保险为补充，医疗救助为兜底的基本医疗保障体系。今年起，我市将职工医保大额医疗费用补充保险保额从24万元提高到38万元，职工医保最高封顶线达50万元；将城乡居民医保大病保险保额从16万元提高到20万元；职工医保、城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例分别达85.8%、64.2%。

——8月1日起，我市在原来159个按病种付费项目的基础上，新增141个病种项目。城乡居民医保财政补助标准从2011年220元/人提高到2018年510元/人；城乡居民医保个人缴费标准也逐步提高，2018年为180元/人，2019年为240元/人，为稳定提高城乡居民医保待遇奠定了基础。

同时，在医疗保障精准扶贫上，在省医疗扶贫叠加保险的基础上，我市在全省率先出台健康扶贫商业补充保险实施方案，使因病致贫建档立卡贫困户个人实际报销比例平均可达95.3%，较大程度上减轻了其家庭经济负担，进一步增强了群众的获得感。