东南网6月13日讯(海峡都市报记者 陈燕燕 通讯员 林之樱)最近,92岁的张依姆突然便血,被查出大肠癌,只有手术才能根治,但依姆年岁已高,手术风险极大。福建协和医院,五科室联手,仅花2个多小时为依姆做了微创手术。7天后,依姆出院了。 卫生部最近一项统计数据显示,我国大肠癌的发病率明显上升,新增病例多是30~40岁的中青年。每5分钟就有1人死于大肠癌。该院结直肠外科主任池畔说,最好的防癌办法是多食粗纤维、少食高蛋白和高脂肪食物,此外,50岁以上要定期做肠镜筛查,早期肠癌经过规范治疗,九成可治愈。 术中仅微量出血 术后7天就出院 张依姆是福州人,身高1.6米,体重却有75公斤。近三个月,她身体乏力,一个月前突然便血,做了肠镜,才发现升结肠靠近回盲部长了个肿瘤,约4厘米大,被确诊为升结肠癌。 5月中旬,张依姆辗转来到协和医院,医生建议手术。但依姆年纪太大,身材肥胖,且合并冠心病、高血压,手术风险很大。 6月1日,该院结直肠外科联合多学科为依姆做了3D腹腔镜下根治性右半结肠切除术,术中仅微量出血,切口小。术后第一天,依姆就能喝米汤,第7天就出院了。 池教授说,这是四级大手术,对于高龄、肥胖、基础病较多的张依姆,任何一个因素都可能导致治疗失败。幸好,随着腹腔镜、机器人等微创技术的普及,多学科MDT协作治疗模式、ERAS快速康复外科理念的应用,打破了多个传统手术禁区。 便血不一定是痔疮 可能是肠癌 “最小的患者仅10岁!”池教授说,福建各地区的大肠癌都高发,已成为发病率上升最快的肿瘤。大肠癌一旦发现大多是中晚期,且发生部位较低。早期结直肠癌没特别症状,常被误诊为痔疮、肛裂,使得癌患者错过最佳治疗时机。 他分析,痔疮一般为手纸带血,或滴血,或呈喷射状;肛裂引起的便血一般量较少且伴有肛门剧痛;如粪便中带血,并混有黏液和脓性分泌物,伴有便条变细症状,市民应高度警惕。 池教授强调,大肠癌早发现早治疗,生存率是很高的。统计数据显示,早期大肠癌术后5年存活率最高达97%,而晚期大肠癌术后5年存活率不超过10%。市民一旦发现腹部间歇性隐痛、不适、不明原因的轻度腹泻、腹泻与便秘交替出现、大便带血、体重减轻等症状,要及时做肠镜。 15%跟遗传有关 家人应相互监督 “15%的患者跟遗传有关!”池教授说,大肠癌有明显的遗传倾向,直系亲属中有2人患有大肠癌,其子女和兄弟姐妹要高度警惕。 池教授说,遗传性结直肠癌最常见病因是家族性腺瘤性肠息肉,也就是长在结肠的多发性腺瘤样息肉(数量>100个)。这种息肉具有高度恶变倾向,易引发结肠、直肠和十二指肠癌,不及时治疗,几乎100%会引起癌变。 其实,从一个很小的息肉到结直肠癌,可能需要五年十年。这个过程中,如果发现息肉,及时切除,就可消除隐患。池教授建议,大肠癌患者的直系亲属、50岁以上人群应定期做肠镜检查,一旦发现大肠息肉,可通过肠镜切除,降低癌变的发生率。 此外,家庭成员要相互监督,适当进食粗粮,减少肉类和脂肪的摄入,多吃蔬菜水果,不吃霉变食物,控制体重、戒烟限酒、加强锻炼、防止便秘,可降低肠癌发生的风险。 |
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