福州:在职转退休未及时申报 次月将暂停医保待遇

福州新闻网3月21日讯（福州晚报记者李晖）记者昨日获悉，市医保中心近日印发《关于规范职工医疗保险、生育保险登记的通知》，来规范用人单位或参保人员申报职工医疗保险、生育保险登记。

及时申报

在职转退休手续

据了解，根据福州市的有关规定，职工医保参保人员达到法定退休年龄的当月，用人单位或灵活就业人员本人应申报办理职工医保在职转退休手续，及确认职工医保缴费年限，并从申报办理的次月开始按照规定享受退休人员医保待遇。

《通知》明确，职工医保参保人员到达法定退休年龄时，若参保单位或灵活就业人员本人未及时申报在职转退休手续，将从职工医保参保人员到达法定退休年龄的次月起，停止其按在职职工缴费，同时暂停职工医保待遇，待参保单位或灵活就业人员本人申报办理职工医保在职转退休手续，并补足规定的职工医保缴费年限后，才可享受退休人员基本医疗保险待遇。已到达法定退休年龄的次月起计算，3个月（含）内办理医保在职转退休手续的，中断参保期间按正常参保人员享受医保待遇；超过3个月后办理医保在职转退休手续的，中断参保期间发生的医疗费用统筹基金不予支付。

“鉴于女职工和特殊人员的退休时间不确定，为方便管理，对企业参保职工，医保管理信息系统以男满60周岁、女满55周岁设定停止按在职职工缴费截止时间（不作为法定退休时间的依据），实际退休时间的认定以职工个人档案为准。”《通知》规定。

参保人员

身份不同要统一

根据《社会保险法》及相关法规，参保人员应按个人就业状态和身份（用人单位职工、灵活就业人员、城镇居民）办理参保登记，用人单位职工应同时参加职工医保、生育保险；灵活就业人员可选择参加职工医保或城镇居民医保，但不得参加生育保险；城镇居民已参加城镇居民医保的，不得参加生育保险。

“2014年1月福州市企业职工生育保险业务归口至医保中心经办后，发现部分职工医保、城镇居民医保和生育保险参保人员与其身份不一致。”《通知》为此指出，用人单位应在2016年4月25日前，再次核实本单位参加职工医保和生育保险的人员情况（可通过“E点通”系统、医保中心网站或办事窗口查询），及时办理人员增减变更手续，保证职工应保尽保。

对逾期未办理的，市医保中心将按以下方式处理：对未办理职工医疗保险登记的用人单位或企业职工，强制以其职工生育保险参保情况核定职工医疗保险费，委托地税征缴；对同一个人有不同参保身份的予以理顺统一，归并到参加职工医保或生育保险的参保单位，无用人单位的停止参加生育保险。