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福州:剖宫产妈妈怀二胎 胎盘顶破子宫植入膀胱

2015-08-14 07:56:35 朱丹华 来源:福州晚报  责任编辑:张海燕   我来说两句
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福州新闻网8月14日讯(福州晚报记者 朱丹华)随着我省“单独二孩”政策的放开,剖宫产再孕的风险逐渐显现,“凶险性前置胎盘”是妊娠过程中最危险的情况之一。而凶险性前置胎盘冲破子宫,还跟膀胱外壁“长”到了一起,更可谓是“险之又险”。4月,福建医科大学附属第一医院多科医生奋力抢救,挽回了这样一名患者的生命。两周前,该患者回院拔除了体内导尿管,愈后状态良好。

正常情况下,胎盘应该位于子宫前壁、后壁、侧壁。有些接受过剖宫产的二胎孕妇,胎盘却附着于子宫下段,并且长进之前剖宫产的疤痕部位,这种情况就叫“凶险性前置胎盘”。由于疤痕部位没有营养,胎盘不断顺着疤痕往里生长,最后可能穿破子宫,造成子宫破裂。在这种情况下再次剖宫产,要把胎盘从子宫里剥离出来,难度大,且也容易引起子宫难以止住的大出血。

附一医院4月接诊的这名患者今年32岁,从闽清转诊来福州。6年前,她在外院剖宫产诞下头胎。此次怀孕26周,发现患“凶险性前置胎盘”,并且胎儿严重畸形,要求引产。她的胎盘不但已经冲破子宫,还跟膀胱外壁“长”到了一起,病情非常危急。

“这么‘凶险’的凶险性前置胎盘,还很少见。”该患者入住附一医院后,妇产科主任胡继芬教授组织全科医护人员讨论,最终为她制定了详细的治疗方案。即先行子宫动脉栓塞术,以止住子宫出血,再行剖宫取胎,做好子宫切除的准备。方案确定后,产科医生分工合作,联系血库提前为患者准备好充足的血源,并请该医院泌尿外科薛学义教授上台协助手术。介入科、麻醉科、ICU病房也为患者做好了准备,各科室共同为患者生命安全保驾护航。

由于患者的胎盘大面积植入子宫和膀胱,剥离时创面出血汹涌,妇产科和泌尿外科,乃至胃肠外科的主任及副主任医师先后为患者施行了全子宫切除术、膀胱部分切除术加双侧输尿管支架置入术、剖腹探查术,才挽回了她的生命。几次手术中,由于难以止血,患者总计出血量达14200毫升,输了不少血。住院一个多月后出院,两周前返院取出膀胱导尿管,恢复状态良好。

“不是所有剖宫产过的妈妈再孕都会碰上疤痕妊娠,市民也别太担心。”胡继芬主任说。不过,为避免疤痕妊娠的危险,初产妇如果没有产道不好、胎位不正等医学指征,应尽量选择顺产,不要因为怕疼等其他原因就轻易选择剖宫产。剖宫产后怀第二胎,至少要隔一年半至两年,待疤痕长好,并尽早进行B超,确定胎盘位置,做个医学评估。有些凶险性前置胎盘患者,可以保住子宫,甚至保住孩子。

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