福州：剖宫产妈妈怀二胎 胎盘顶破子宫植入膀胱

福州新闻网8月14日讯（福州晚报记者 朱丹华）随着我省“单独二孩”政策的放开，剖宫产再孕的风险逐渐显现，“凶险性前置胎盘”是妊娠过程中最危险的情况之一。而凶险性前置胎盘冲破子宫，还跟膀胱外壁“长”到了一起，更可谓是“险之又险”。4月，福建医科大学附属第一医院多科医生奋力抢救，挽回了这样一名患者的生命。两周前，该患者回院拔除了体内导尿管，愈后状态良好。

正常情况下，胎盘应该位于子宫前壁、后壁、侧壁。有些接受过剖宫产的二胎孕妇，胎盘却附着于子宫下段，并且长进之前剖宫产的疤痕部位，这种情况就叫“凶险性前置胎盘”。由于疤痕部位没有营养，胎盘不断顺着疤痕往里生长，最后可能穿破子宫，造成子宫破裂。在这种情况下再次剖宫产，要把胎盘从子宫里剥离出来，难度大，且也容易引起子宫难以止住的大出血。

附一医院4月接诊的这名患者今年32岁，从闽清转诊来福州。6年前，她在外院剖宫产诞下头胎。此次怀孕26周，发现患“凶险性前置胎盘”，并且胎儿严重畸形，要求引产。她的胎盘不但已经冲破子宫，还跟膀胱外壁“长”到了一起，病情非常危急。

“这么‘凶险’的凶险性前置胎盘，还很少见。”该患者入住附一医院后，妇产科主任胡继芬教授组织全科医护人员讨论，最终为她制定了详细的治疗方案。即先行子宫动脉栓塞术，以止住子宫出血，再行剖宫取胎，做好子宫切除的准备。方案确定后，产科医生分工合作，联系血库提前为患者准备好充足的血源，并请该医院泌尿外科薛学义教授上台协助手术。介入科、麻醉科、ICU病房也为患者做好了准备，各科室共同为患者生命安全保驾护航。

由于患者的胎盘大面积植入子宫和膀胱，剥离时创面出血汹涌，妇产科和泌尿外科，乃至胃肠外科的主任及副主任医师先后为患者施行了全子宫切除术、膀胱部分切除术加双侧输尿管支架置入术、剖腹探查术，才挽回了她的生命。几次手术中，由于难以止血，患者总计出血量达14200毫升，输了不少血。住院一个多月后出院，两周前返院取出膀胱导尿管，恢复状态良好。

“不是所有剖宫产过的妈妈再孕都会碰上疤痕妊娠，市民也别太担心。”胡继芬主任说。不过，为避免疤痕妊娠的危险，初产妇如果没有产道不好、胎位不正等医学指征，应尽量选择顺产，不要因为怕疼等其他原因就轻易选择剖宫产。剖宫产后怀第二胎，至少要隔一年半至两年，待疤痕长好，并尽早进行B超，确定胎盘位置，做个医学评估。有些凶险性前置胎盘患者，可以保住子宫，甚至保住孩子。