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男童出麻疹险被误诊为川崎病 两者临床表现相似

2015-07-18 09:27:33 李琼 来源:福州晚报  责任编辑:张海燕   我来说两句
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福州新闻网7月18日讯(福州晚报记者 李琼 通讯员 吴志 李政)一个多月前,三明1岁10个月的男孩华华(化名)反复咳嗽、高烧、口唇充血皲裂、杨梅舌,很像川崎病。当地医院初步考虑川崎病,送到福州治疗。在南京军区福州总医院和福州传染病院,医生们根据经验,最终确诊男孩患有麻疹。经过27天治疗,近日,男孩康复出院了。

一个多月前,三明的华华开始咳嗽,5天后发烧,最高体温40.5℃。在当地医院门诊看过后,他的咳嗽症状好转,但一直反复发烧,最后只能住院治疗。住院时,华华口唇充血皲裂,出现舌乳头充血水肿等杨梅舌特征。发热第九天,华华后背出现星星点点的红色疹子。当地医院初步考虑华华为川崎病,并将其送到南京军区福州总医院治疗。

福州总医院儿科医生发现华华没有接种过麻疹疫苗,而且华华的症状和麻疹也十分相似,考虑麻疹的可能性大,而且麻疹传染性强。当晚,华华就被转诊到福州市传染病院。一查,华华的麻疹病毒IgM抗体为阳性,这说明孩子感染了麻疹病毒。医生还给华华做了心脏彩超(此前三明当地医院并未做心脏彩超),并未发现心脏冠状动脉损害。更说明了华华患的是麻疹而非川崎病。

按照麻疹治疗,华华在福州治疗了27天后康复出院。

南京军区福州总医院儿科主任陈新民教授告诉记者,麻疹和川崎病都是小儿常见急性发热性出疹性疾病,临床表现相似,容易误诊。两种疾病也均出现典型皮疹,临床上都有多脏器系统损害。但典型川崎病的部分患儿,心脏彩超提示冠状动脉损害,这是川崎病的特异性表现。典型麻疹患儿,在发疹前一两天,常在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑,即麻疹黏膜斑,需引起警惕。

陈新民说,麻疹是一种有着上千年历史的传染性疾病,今年有报道各地多发。而川崎病是一种免疫介导的全身性血管炎,1967年,日本医生川崎富作首次报道,遂命名为川崎病。临床上遇到类似的病例,考虑川崎病的同时,则要排除麻疹的可能;在不能排除麻疹的情况下,亦需考虑川崎病可能。

如果孩子多日高烧不退,父母应及时带孩子上医院,对症治疗。“适龄宝宝要注射麻疹疫苗。”陈新民说,麻疹疫苗是预防麻疹最有效的方法。

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