男童出麻疹险被误诊为川崎病 两者临床表现相似

福州新闻网7月18日讯（福州晚报记者 李琼 通讯员 吴志 李政）一个多月前，三明1岁10个月的男孩华华（化名）反复咳嗽、高烧、口唇充血皲裂、杨梅舌，很像川崎病。当地医院初步考虑川崎病，送到福州治疗。在南京军区福州总医院和福州传染病院，医生们根据经验，最终确诊男孩患有麻疹。经过27天治疗，近日，男孩康复出院了。

一个多月前，三明的华华开始咳嗽，5天后发烧，最高体温40.5℃。在当地医院门诊看过后，他的咳嗽症状好转，但一直反复发烧，最后只能住院治疗。住院时，华华口唇充血皲裂，出现舌乳头充血水肿等杨梅舌特征。发热第九天，华华后背出现星星点点的红色疹子。当地医院初步考虑华华为川崎病，并将其送到南京军区福州总医院治疗。

福州总医院儿科医生发现华华没有接种过麻疹疫苗，而且华华的症状和麻疹也十分相似，考虑麻疹的可能性大，而且麻疹传染性强。当晚，华华就被转诊到福州市传染病院。一查，华华的麻疹病毒IgM抗体为阳性，这说明孩子感染了麻疹病毒。医生还给华华做了心脏彩超（此前三明当地医院并未做心脏彩超），并未发现心脏冠状动脉损害。更说明了华华患的是麻疹而非川崎病。

按照麻疹治疗，华华在福州治疗了27天后康复出院。

南京军区福州总医院儿科主任陈新民教授告诉记者，麻疹和川崎病都是小儿常见急性发热性出疹性疾病，临床表现相似，容易误诊。两种疾病也均出现典型皮疹，临床上都有多脏器系统损害。但典型川崎病的部分患儿，心脏彩超提示冠状动脉损害，这是川崎病的特异性表现。典型麻疹患儿，在发疹前一两天，常在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑，即麻疹黏膜斑，需引起警惕。

陈新民说，麻疹是一种有着上千年历史的传染性疾病，今年有报道各地多发。而川崎病是一种免疫介导的全身性血管炎，1967年，日本医生川崎富作首次报道，遂命名为川崎病。临床上遇到类似的病例，考虑川崎病的同时，则要排除麻疹的可能；在不能排除麻疹的情况下，亦需考虑川崎病可能。

如果孩子多日高烧不退，父母应及时带孩子上医院，对症治疗。“适龄宝宝要注射麻疹疫苗。”陈新民说，麻疹疫苗是预防麻疹最有效的方法。