医生巧破尿毒症"疑案" 不用终身血透依姆乐坏了

东快讯（记者林雅）昨日，再次复查肾功能，医生宣布已经基本恢复正常，这让福州73岁的刘依姆乐坏了。这与一年前，她被诊断为“尿毒症”时的情景，简直就是天壤之别。

昨日，东南快报记者找到刘依姆的主治医生，福建医科大学附属协和医院肾内科主任、主任医师郑丰还原了这桩尿毒症“疑案”的真相。

其实，刘依姆去协和医院之前，已经在福州另一家医院被诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，已做了2个月血液透析。长时间的透析，加上刘依姆的年纪较大，她出现了一些并发症，最后她的家人将老人转院到协和医院。

刘依姆的家人说，“当初是觉得来协和透析治疗更方便，没想到竟然还有意外的惊喜。”

刚入院时，刘依姆因为肾衰竭，血肌酐值高达700-1000umol/L（毫摩尔每升），是正常人的将近十倍。每天只有几十毫升的尿量，而正常人一天要达到1000—1500毫升。也正因为尿量极少，她的脚浮肿明显，还并发了感染。

郑丰说，血肌酐值是判断一个人肾功能的重要指标。刘依姆的化验指标，确实达到了尿毒症的诊断标准。最初，郑丰也是给刘依姆进行血液透析，来维持老人的肾脏功能。不过，很快，郑丰就发现了刘依姆病情上存在的一些疑点。

郑丰说，大多数的晚期尿毒症患者都会有轻、中度贫血，同时肾脏会变小，肾皮质变薄，肾脏结构也会变得不清楚，且甲状旁腺素会变高等。

“但是这些症状在刘依姆身上都不典型，她的肾脏大小正常。”郑丰说，更重要的一点是，虽然刘依姆的尿量很少，但却有非常大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等问题。这就意味着她的肾脏有活动性的病变，而尿毒症病人的肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，尿蛋白检查反而减少或消失。

根据上面的多重疑点，郑丰建议，刘依姆进行肾穿刺活检来做最后的确诊。肾穿刺结果提示：肾脏轻微病变。

郑丰此前的怀疑显然是正确的。随后，他就根据肾穿刺病理，用了先是大量然后是中等量的激素药物给刘依姆进行对症治疗。在治疗了2个星期后，刘依姆的肾功能迅速开始恢复正常，后康复出院。而当时，肾衰竭已经血透2个月的刘依姆，如果没有及时得到正确诊断，后果就是尿毒症，得终身血透。

昨日，时隔一年后，刘依姆再度复查了肾脏功能，康复情况良好。这就意味着，刘依姆彻底摆脱尿毒症了。