孕妇突发疾病医生剖宫开胸换动脉 6小时生死营救

保大人还是孩子？医生制定方案挑战手术难题

只有手术才能保命，但怎样同时保下两条命，成为摆在协和医院专家们面前的一道大难题。

陈良万教授介绍，主动脉夹层就好比人体的自来水总管坏了，要避免“爆管”，只能换管。而“换管”总阀门得关闭，即医生要在18-20℃低温中进行全麻手术，启动体外循环，进行“换管”。不供血给子宫或麻醉时间超过30分钟，这将给还没出世的胎儿留下不可估计的“后遗症”，甚至胎死腹中。但如果先剖宫产取出婴儿，剖宫产的任何一个剧烈动作都有可能引爆主动脉夹层这颗“定时炸弹”。

要想保住孕妇和胎儿，剖宫和“换管”要同时进行，这将面临子宫创伤引起的大出血风险，一样严重威胁病人的性命。目前，在国外妊娠夹层病人的死亡率都很高，没有什么统一的救治指南，一般碰到这种情况，都是将病人的子宫整个切除，通过急诊手术来保住孕妇的性命。

2014年12月8日，连江一位30岁准妈妈当时也遭遇了主动脉夹层的袭击，被送到省妇幼保健院。陈良万教授受邀参与了对该孕妇的抢救，通过先剖宫再进行主动脉夹层手术的方法，将已出现心衰的孕妇顺利救了下来。

正是对该连江产妇的成功抢救，协和心外科总结了一套妊娠合并夹层病人的救治经验。为此，心外科马上邀请了医院妇产科、麻醉科、ICU等科室的专家进行大会诊。经过反复讨论、研究，与家属反复商量后，最终决定采取力保母婴平安的营救方案：剖宫取胎儿和大血管手术的准备工作同时进行。