福州依伯肚子痛 医生不开腹肚子上打5个孔切瘤

□东快记者林雅

福州65岁的依伯老赵（化名）肚子痛了两个多月，以为是胃病，没想到一查发现已是胰体尾癌晚期。

手术是最优的可能根治的方法，但在这个“手术禁区”，开腹切除胰腺癌在临床上风险很大。而此次，福建医科大学附属协和医院的医生在不开腹的情况下，给老赵的肚子打了5个“锁孔”就做了手术。

昨日，东南快报记者获悉，这例“应用腹腔镜联合腹腔动脉切除胰体尾癌扩大根治术”在我省尚属首例，国内也罕见报道。

依伯肚子痛一查竟是胰体尾癌晚期

两个多月前，老赵突然觉得肚子隐隐作痛，以为是胃病犯了，便到医院开了胃药，但吃完并没有好转。

渐渐的，这种腹痛从白天痛转变为日夜疼痛不止，甚至腰背部也开始出现疼痛感。

这样的疼痛让老赵寝食难安，经过进一步的腹部CT等检查，他被确诊为胰体尾癌晚期，同时癌肿瘤已侵犯至腹腔动脉、胃左动脉及脾动脉。

老赵咨询了省内多名医生，获悉手术是治疗胰腺癌的首要方法，也是唯一可能根治的方法。但是老赵目前的情况，手术风险很大。

最后，老赵辗转找到了协和医院基本外科主任医师黄鹤光教授。

仔细分析了老赵的影像学等资料，并经过慎重的治疗方案研讨，黄鹤光决定给老赵进行手术，以达到根治目的。

在此前，黄鹤光教授及其团队就已成功开展多例开腹的“联合腹腔动脉切除胰体尾癌扩大根治术”。

医生闯腹腔“手术禁区”切瘤

黄鹤光教授介绍，近年来基本外科已常规选择应用腹腔镜进行胰体尾切除术处理一般的胰腺体尾部良、恶性肿瘤。然而，对于局部晚期的胰体尾癌患者，腹腔镜手术仍存在一定的难度。

开腹手术有风险但算是轻车熟路，如果能不开腹的话，对病人创伤小，恢复也快，但手术难度将进一步升级。

最后，在一番权衡之后，黄鹤光的团队决定进行一次大胆的挑战。经过3个多小时的手术，医生们凭借精细的手术操作技巧及配合，在腹腔镜下，完整切除了胰体尾肿瘤，彻底清扫区域淋巴结。

昨日，黄鹤光向东南快报记者揭秘了手术的难点。胰腺癌肿瘤侵犯到腹腔的重要动脉后，手术时必须将这些肝脏、胃部的供血“主干”切除。术中容易出现大出血，且术后也难以保障腹腔动脉切除后肝、胃血供。因此，在10年前腹腔动脉周围一直被认为是腹腔“手术禁区”，无法手术。而近3年来，通过解剖学研究的发展，才陆续有进行开腹手术。

要保证术后肝脏、胃的血供，就要求术者要完好保留腹腔的供血“枝丫”。因此，医生需要熟练掌握腹腔动脉周围传统手术禁区血管解剖关系。这就是手术的难点所在。

“在不开腹的情况下，手可以直接触碰肿物，用器械代替操作后，就相当于用长筷子夹橄榄，手术变得难上加难。”黄鹤光说。

另悉，“应用腹腔镜联合腹腔动脉切除胰体尾癌扩大根治术”在我省还是首次开展，在国内也罕见报道。这意味着我省胰腺外科手术水平达全国领先水平。

提醒

胰腺癌早期确诊率低肚子不舒服要及早就诊

黄鹤光介绍，胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤。这个病多发生于40-70岁的中老年人，男女发病比例为1.5：1。胰腺癌多发于胰腺头部，约占75%，其次为体尾部，全胰癌较少见。胰腺癌是一种工业化地区的疾病，随着生活水平的提高，发病率呈上升趋势。

“这个病早期确诊率不高，因此胰腺癌出现临床症状往往已属中晚期。”黄鹤光提醒，胰腺癌早期无特异症状，仅表现为不典型的消化道症状，包括上腹部不适、饱胀、胃口变差、食量减少等，极易与胃肠、肝胆等疾病相混淆。因此，常被忽视而延误诊断。“所以，肚子不舒服得及早排查原因，这样有助于早期发现病因。”