男童先天性脊柱侧弯 医生在4毫米的椎弓根上置钉

在4毫米的椎弓根上置钉 差1毫米都会导致失败

在确定了详细的手术方案后，刘文革所在的医疗团队给聪聪进行了后路胸12半椎体切除、侧弯矫形椎弓根钉棒内固定术。

昨日，刘文革给东南快报记者介绍了这个手术的难度。

刘文革说，由于患儿不满两岁，脊柱骨性结构纤细，手术难点在于完全切除半椎体和内固定，另外还增加了麻醉等方面的风险，因此需要整个医疗团队的通力合作。

而低龄幼儿椎弓根非常细小，医生在术前测量发现，聪聪其椎弓根最宽的地方仅4毫米，而成年人一般可以达到10多毫米。

此次手术，医生一共要将4个3.5毫米直径的钉子钉入聪聪的椎弓根来进行固定。而钉得深一点，可能伤到脊髓引起瘫痪；钉得浅一点又不够牢固。这犹如在半个米粒大小的物体上钉钉子，其中的难度可以想见。

因此，要给低龄幼儿置入椎弓根螺钉技术要求非常高。同时，又因侧弯导致X线透视定位不准确，术中主要采用解剖标志定位，定位误差1mm以上就可能导致置钉失败。

另外，钉道建立的方法也非常关键，手感要求精细，幼儿骨质软，稍不注意就会穿破骨皮质，导致钉道松动甚至脊髓、神经或血管损伤。

“对于如此低龄幼儿的后路半椎体切除、侧弯矫形椎弓根钉棒内固定术，目前尚不多见。”刘文革说，聪聪也是该科接诊的年龄最小的一名脊柱侧弯患儿。

上周五，聪聪顺利康复出院了。接下来，他还要定期随访，等到其椎体长好了，就可以将钉子取出了。