医生8毫米椎间盘上"穿针引线" 难度堪比米粒上绣花

市二骨科医生挑战椎间盘手术新方法，难度堪比米粒上绣花

　　一支特制的一次性纤维缝合枪将线打入破裂的纤维环两头

东快讯（记者黄淑平文/图）以往治疗椎间盘突出，医生只能将椎间盘突出的部分“髓核”取掉，而破了一个口的椎间盘外周（椎间盘纤维环）却无法处理，这可能导致患者破口处的椎间盘再次突出。不过，以后，这样的重复手术有望避免。近日，福州市第二医院骨科医生挑战了高难度的椎间盘手术“新招”，在8mm宽的椎间盘纤维环上“穿针引线”，将破裂的纤维环彻底缝上。这是目前国内开展的最新治疗椎间盘突出新方法，即“纤维环缝合术”。

被椎间盘突出困扰十年，医生挑战高难度纤维环上缝线

今年38岁的莆田人蒲先生，是个货车司机，因为每天坐长达10个小时，十年前蒲先生就落下了右侧第4、5节腰椎间盘突出的毛病，这十年蒲先生不间断地吃药，也进行了理疗等保守方法治疗，期间还尝试了传统的手术方法，但椎间盘突出的问题一直反反复复。蒲先生说，因为这毛病，自己没少吃苦头，但无论什么方法都治标不治本。

7月初，蒲先生决定再次进行微创手术治疗。福州市第二医院骨科十二病区郑忠主任医师通过X光片、CT片清楚地看到，蒲先生右侧腰椎第4、5节处的“髓核”外移突出近1cm，且椎间盘外周的纤维环破了一个很大的口子，而这就是其椎间盘反复突出的原因所在。

在与蒲先生和家属沟通后，郑忠医生决定挑战一个高难度的新手术方法，即在蒲先生破裂的椎间盘纤维环上“穿针引线”，将破了口的纤维环缝合。

昨日上午8点30分，是蒲先生的手术时间。手术开始，医生先在蒲先生背部右侧腰椎第4、5节处，开一个3cm的微创口，通过手术工具，先将突出的“髓核”完整取出。随后，医生使用一把特制的带有穿刺针的手枪（一次性纤维缝合枪），从枪口打出一根聚酯材料的线，穿过腰椎间盘纤维环破口的两头，将其串起来，紧接着用一根钳子将线的一头拉出，再打结。

短短5分钟时间，困扰蒲先生十余年的椎间盘突出，被医生用“一根线”成功解决。

手术就像是在米粒上绣花，空间只有8毫米，周围都是神经和脊髓

对于这样一项在传统椎间盘微创手术上的新突破，主刀医生郑忠在做完手术后感慨真的是高难度的挑战。郑忠说，本身手术就是微创开口，而手术患者椎间盘纤维环仅有8mm宽，缝合枪要伸到最里面且紧贴纤维环，几乎把视线全挡住了，手术操作者也只能借助内窥镜显示的画面，谨小慎微地进行手部精细的每一步操作，在纤维环上缝线的感觉，就像是在米粒上绣花。而这样一个手术也充满风险，郑忠说，紧邻椎间盘就是神经和脊髓，如果枪没打好，就可能伤到脊髓和神经，对患者造成严重的损伤，还可能引起大出血。

“以往传统或微创的手术方法，未缝合破裂的纤维环，残留的髓核有可能再次从切口处突出而引起复发，而复发率在3%-27%之间。”郑忠介绍，运用了“纤维环缝合术”新技术，就能大大降低患者椎间盘突出的复发率，且整个手术费用没有明显提高。

不过，这样一个全新的手术方法，并不是所有椎间盘突出患者都适合。郑忠介绍，这个手术方法是我国自己研发的一项椎间盘治疗上的新突破，目前单纯包含型腰椎间盘突出症者；破裂型腰椎间盘突出症，破裂口较小、整齐居中者比较适合。而如果破裂型腰椎间盘突出破裂口不对称，不整齐，有缺损者；腰椎间盘突出症合并钙化、椎间隙小于4mm；视野不清，切口周围暴露不佳的患者最好不要尝试这个方法。