协和医院三名医生 讲述“累瘫”背后的故事

挑战极限

3医生在脑部禁区“拆炸弹”

21日上午9时许，陈建屏、陈靖、陈松所在的医疗小组进入了手术室。临床上约八成的蛛网膜下腔出血是由颅内动脉瘤破裂引起的。因此，医生们第一步要拆除的“不定时炸弹”就是颈眼动脉瘤。

尽管动脉瘤拥有“瘤”的头衔，但实际上与平时所说的“肿瘤”是两个概念，这是颅内强大血流的冲击所形成的血管异常瘤状突起。

这个动脉瘤长在骨头后面，医生打开前脑颅，需先磨掉骨头才能进行下一步的处理，轻微的震动都可能让如薄纸一般的动脉瘤破裂。

动脉瘤手术，医生在如履薄冰的操作中，一直持续到下午2点多才结束。

术后，医生进一步观察发现，血还一直上涌，但脑出血并非是动脉瘤破裂引起的，而是血管母细胞瘤导致的。

手术中最极端的风险出现了。此时一旦关颅，病人极有可能死亡，因此得立即进行下一个手术，进行血管母细胞瘤切除。

随后，陈建屏医生迅速跟家属沟通了手术中出现的情况。在病人家属同意后，又开始进行第二个阶段手术。

陈靖和陈松医生将病人从仰卧位，转换为俯卧位，打开病人后脑颅进行手术。

此时，陈建屏医生就趁此休息了约1个小时，怕吃了东西犯困仅喝了点水，又重新站到了手术台上。

由于血管母细胞瘤长在脑干背侧，血供非常丰富，一旦出血就控制不住，在没有完全阻断血供之前是碰不得的。

整个过程就跟绣花一样，要非常细致，才能慢慢将肿瘤和周围血管分离开来，这些都是在显微镜下放大数倍进行操作。同时，医生还要有空间概念，要预估被肿瘤遮挡住的区域。这都需要经过长期的训练，才能有精准的手感。

血管母细胞瘤的切除手术一直到22日凌晨3时许结束。

手术结束后等待了2个多小时，病人清醒了，医生们悬着的心才放了下来。同时，为了评估术中出血造成的损伤，医生们顾不上劳累，迅速带病人进行相应的检查。

22日上午6时许，病人因为术后脑袋肿胀厉害，因此医生们根据病人出现的术后并发症一一进行了处理，进行了脑室外引流手术、去骨瓣减压术等。

一切直到6月22日下午7点才结束。

“术前预估的手术风险都出现了，因此手术才持续了这么长的时间。”陈建屏说，整个手术过程都是一环扣一环，步步惊心，迫使医生只能一鼓作气做下来。