7兄妹3人小腿长反 3D打印5块骨头扭正畸形小腿

福清李阿婆因基因罕见小腿畸形，福州市第二医院靠3D技术矫正

　　手术中使用的手术工具以及3D打印的5块骨头

　　三维图像下阿婆的长反的小腿

　　正常人腿的骨头为笔直

□东快记者黄淑平文/图

出生时携带了罕见的致畸基因，福清李阿婆和两弟妹的小腿骨头都长反了。导致走路一瘸一拐，近几年还诱发了关节炎。李阿婆是三个姐弟中小腿畸形最严重的，然而由于小腿长反的病人在临床上实属罕见，无法用正常的手术方法来矫正。10天前，福州市第二医院骨科医生为她“私人定制”了一套3D打印的手术工具，截掉一块1cm高的梯形骨块，长反的小腿才被扭正了。昨日，李阿婆摆脱了60年的一瘸一拐，终于能和正常人一样下地走路。

携带罕见致畸基因，7兄妹3人小腿长反

今年60岁的李阿婆有六个兄弟姐妹，她是最大的一个。从生下来开始，父母就发现李阿婆的右小腿伸直后向后弯的幅度比别的小孩要大特别多。不过因为当时是上世纪50年代，医学不发达，家长没有意识带孩子去看病，李阿婆的畸形小腿就一直伴随到长大。而随后，李阿婆的父母又生了六个小孩，其中有一个弟弟和一个妹妹和她一样，小腿也长反了，不过畸形的程度要属李阿婆最严重。

这两年，李阿婆膝关节经常疼，厉害的时候都走不了路。6月初，无法忍受的李阿婆在打听下才来到福州市第二医院骨科就诊，医生以骨性关节炎初诊。然而在进一步的X光片和CT检查后，医生才发现，李阿婆小腿的胫骨整个长反了，正常人胫骨呈笔直状态并微向前屈，而李阿婆的胫骨向后弓屈曲30度。这样的病人，连接诊李阿婆的医生，从医二十几年的市二医院副院长、骨科主任张怡元都没有见过。

在经过多方面的研究分析后，张怡元和科室里的医生们初步判断，李阿婆小腿长反是先天携带了一种罕见的致畸基因。张怡元说，一般人腿部畸形，都是关节处畸形，而李阿婆的畸形表现在小腿胫骨上，实属罕见，且还呈现家族性。而李阿婆患上严重关节炎，也是因为两条腿不平行，长期的失衡摩擦后引发的。

3D打印5块骨头，精确扭正畸形的小腿

要扭正李阿婆长反的小腿，最佳的手术方法是切断畸形胫骨上的一块1cm高的梯形骨块，使其与左边小腿胫骨一样长。然而，小腿胫骨被肌肉组织包围，医生不可能360度剔除肌肉组织，一分不差地切除骨块，切得不好，阿婆的小腿还会是一瘸一拐。张怡元说，在细心研究后，他们认为传统的手术方法在李阿婆身上不适合，再三思量后他们决定为她“私人定制”一套手术方法和工具。

在经过近10天的准备，医院委托北京一家机构，根据阿婆的X光片和CT片显示的畸形小腿的数据，用3D打印机打印了5块骨头，其中一块是阿婆畸形形态的胫骨，一块是3D模拟形态下截断梯形骨块的正常胫骨，其余的三块分别是手术中用来精确放置截骨刀片的刀槽和关节面。因为阿婆的小腿矫正手术，在此之前所有医生都没有做过，在上手术台之前，主刀医生张怡元和组里的医生借助3D打印后的5块骨头，以及专门为她定制的一整套手术工具，模拟了一遍手术过程。从3D打印的与阿婆畸形胫骨1:1的骨头截下来的骨块，刚好是一块1cm高的梯形骨块，阿婆反长的小腿就能够被精确扭正。

6月10日，阿婆被推进了手术室。医生在李阿婆腿上切开一个30cm长的切口，拨开肌肉组织，暴露出长反的畸形胫骨。医生先用为阿婆私人定制的刮骨器，刮掉她关节面产生炎症的组织，随后医生拿出此前3D打印的并做好需要切掉骨块记号的胫骨，贴在阿婆小腿上比对。紧接着，医生将3D打印的刀槽扣在膝关节面上，将两片定制的刀片插入刀槽中，几分钟后就精确切下了和3D模拟形态下分毫不差的1cm高的梯形骨块。之后医生又给阿婆置换了一个定制的人工关节，整个手术1个小时左右就顺利完成，比传统的手术缩短了一半时间。

张怡元介绍，李阿婆是他们使用“私人定制”手术工具的第一人，术后十天就能正常行走。而不久，医生也要重新为李阿婆的弟弟和妹妹重新定制一套“私人定制”的手术工具，进行矫正手术。而这样借助3D打印技术的手术，基本上每个患者都适用。不仅能提高手术的精确度，减少出血、产生血栓的风险，且不增加手术费用。