福州：鸭骨头卡喉 壮年男硬吞刮破主动脉殒命

东南网4月5日讯(海峡都市报记者 李熙慧) 一根扁扁长长的鸭骨头，吃饭的时候不小心咽下去卡在喉咙里，一个月前，37岁的福州人陈依哥没有让医生在喉镜下夹出来，而是选择自己强行咽了下去……

没想到意外发生了，这根鸭骨头在下咽的过程中撑破了食管，引发感染，也刮破了食管边上的主动脉。强咽鸭骨五天之后，陈依哥才到医院就诊，虽然医生使用了很多方法，但由于胸部纵隔感染严重，主动脉的破裂无法修复，陈依哥不幸去世。

没有听取医生建议结果延误了治疗

“我们医生看到这样的案例觉得太可惜了，病人很年轻，如果不是强行把这根骨头咽下去，性命是不会丢的。”昨日上午，福建医科大学协和医院胸外科郑炜主任医师告诉记者，在临床上食管卡异物比较常见，但是很少酿成这么严重的后果。

郑医生告诉记者，患者第一次就诊是刚吞咽鸭骨头后，胸部疼痛，随后在该院耳鼻喉科就诊，医生已经可以看到卡在咽喉附近的骨头，因骨头比较大，边缘锋利，为了稳妥，希望陈依哥能住院治疗，在喉镜下取出来之后就可以出院。但是，陈依哥没有住院，而是回家自己强行将骨头咽了下去，他以为这样就没事了。

“5天之后，陈依哥又来就诊，之前的胸疼没有减轻，还多了呕血。”郑炜医生说，耳鼻喉科医生怀疑食管已经破裂，随后做了造影检查，证实了医生的猜测，便转入胸外科进行治疗。

发现主动脉破裂已无回天之力

在进一步的检查中，医生发现，陈依哥食管边上的主动脉出现破损。据介绍，食管连接咽喉和胃部，是食物进入体内的通道，正常的食管直径2厘米、厚度只有5mm，如果食物撑在里面，食管壁会变得只有2mm左右。而且食管其中一段与人体的主动脉搭在一起，靠得很近，形成主动脉弓。如果异物比较尖，刺穿食管壁的同时，还可能把主动脉穿破。

协和医院胸外科郑炜医生在为陈依哥诊治的过程中发现，食管破裂之后，原本应该禁食，让食管不再受到食物的刺激，慢慢恢复。但是这五天来，陈依哥的饮食都没有停止，也没有采取任何措施，胸腔纵隔内感染了。

“请心外科的医生会诊，要先将破损的主动脉补起来。”协和医院副院长、胸外科主任陈椿教授介绍，随后请心外科的医生为陈依哥放入一个支架。支架从大腿根的主动脉进入，支架会顺着血流到食管附近，在破裂的地方像雨伞一样打开，将破口堵住。

陈椿教授说，支架刚放进去之后加上抗感染治疗，陈依哥好转了几天，还没有完全康复，就又开始反复，感染又来了，之后的治疗非常困难，到后期，几天就要大出血一次。医生们还想用人工血管置换破损的主动脉来进行治疗，但是手术中陈依哥已经昏迷，胸腔纵隔感染很严重，组织都溃烂松散。医生们用了能用到的所有方法，但是还是无能为力。

医生：食管异物刺破主动脉随时可能猝死

记者了解到，在临床门诊中，误吞尖锐异物以鱼骨最常见，鸡骨、鸭骨也不少，这些异物一般通过喉镜都可以取出。

陈椿教授介绍，几年前，曾有一名晋江的渔民，吃鱼时将鱼骨内三角骨头刺入食管并扎入主动脉。直接拔取鱼骨会导致大出血，后先用支架修补主动脉，再用喉镜将鱼骨取出，保全了性命。

去年，还有一名患者，在家中吃面条时，误将半个花蛤壳吞到食管内，锋利的花蛤壳将食管壁和主动脉刺破造成大出血，患者送到医院时就没有生命体征了。

提醒：喉咙卡骨头切勿硬吞

“现在民间仍有很多人认为，误吞了鱼骨之后，要吃馒头、米饭或者喝醋咽下去。”陈教授说，其实这些都是极危险、错误的行为，可能会让异物越陷越深，有时甚至会影响生命。

他说，食管卡异物后在第一时间进行急救非常关键。当发生食管卡异物时，应停止进食，尽早到医院就诊，及时取出。如不及时治疗，异物沉留就会造成局部及相邻器官感染，导致食管周围炎、食管穿孔、大血管腐蚀破裂等严重并发症而危及生命。如果患者感觉到胸痛和烧灼感，还发高烧、拉黑便，说明情况很严重。这些患者需要及早做手术修复，之后要过两个星期才能吃东西。

此外，为了预防食道异物，吃饭时尽量不要说话，小孩进食时最好不要打闹，也不要将玩具含在口中玩耍，如发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。老人应戴紧假牙，要进食松软易咀嚼的食物，注意细嚼慢咽。年轻人在吃饭时不能狼吞虎咽，要注意剔除食物中的刺、骨等。