福州一男子吞下317颗螺丝钉 医生为其剖腹取钉

每颗有一两厘米长，塞满大半个胃，医生为其剖腹取钉，还动用磁铁

　　医生从胃部取出的螺丝钉装满手术盘

本报讯（记者林雅文/图）福州一男子，疑发病，吞下不少螺丝钉，被送进协和医院。急诊外科医生林炳锵，从业32年，取过各种各样胃肠道异物，为这名男子剖腹取钉时，却也吃了一惊：螺丝钉塞满大半个胃，一数，317颗。

这名男子32岁，是在3月1日被家属送到协和医院的。医生给他拍了个全腹CT。结果显示，该男子大半个胃都被尖锐的金属异物给塞满了。

该男子的家属告诉医生，该男子患有精神疾病，可能发病了，吞了一些螺丝钉到肚子里。

具体吞了多少螺丝钉，什么时候吞的，家属也不太清楚，就只是发现该男子已经好几天不吃不喝，还呕吐。家属说，该男子此前因发病也曾吞了三四十颗螺丝钉，此次的症状跟当时相似，但更严重。

刚吞了螺丝钉，该男子并没有表现出太大的不适，就是觉得上腹部胀胀的。3月3日，该男子住院观察了两天，医生再次给他拍了个全腹X线片，结果发现，胃内的异物没有一点动静。

担心尖锐的螺丝钉造成胃穿孔，急诊外科医生决定进行剖腹取钉手术。由于患者患有精神障碍疾病，增加了手术的风险。开刀前，急诊外科特地请了精神科专家进行会诊，并制定了应急预案。

当晚8时许，林炳锵带领治疗团队开始对该男子展开手术。

虽然从片子上早就了解到胃中充满了螺丝钉，但在胃部横切开一道五六厘米的小口后，医生们还是吃了一惊：这哪像一个胃，完全是个装螺丝钉的袋子！

由于螺丝钉太多了，不少扎得位置很深，已经扎进胃粘膜，一取就会出血，因此医生还要边取边冲洗。当大部分的螺丝钉都取出后，医生改用磁铁去吸边角剩余的螺丝钉。仅取螺丝钉，医生就花了1个多小时。在关腹前，医生又给该男子拍了张全腹X线片，确定已没有金属异物。

当晚11时许，手术结束。该男子胃里的螺丝钉几乎将手术盘装满，沉甸甸的。这些螺丝钉有一两厘米长，被胃酸浸泡后有些生锈，但依然尖锐。

第一次碰到这样的病人，有个护士很好奇，就将螺丝钉分成10个一组，一清点竟然有317颗。

目前，该男子正处于康复治疗阶段，但还需要禁食一段时间。

专家释疑

这么多螺丝钉是咋吞下去的？

平时小小鱼刺卡在喉咙，人都觉得非常难受。300多颗的螺丝钉是怎么吞下去的，怎么没有卡住喉咙？

林炳锵说，人的口水是有黏液的，只要钉子是竖着吞下去，借助吞咽动作和食管的蠕动，完全有可能在不伤害咽部、食管的情况下进入人的胃肠道。

在临床上，林炳锵就接诊过各种各样胃肠道异物的病人，比较常见的异物有：牙签、别针、针、钉子、10厘米左右的削笔刀等。

民间称吞金戒指会死，不靠谱

胃肠道异物的病人以儿童、精神疾病患者或一些想轻生的人多见。

胃酸的主要成分是盐酸，虽是强酸，但是短时间内大多数金属异物都不易被腐蚀、溶解。

金属异物吞下去后，最主要是怕尖锐异物造成的机械损伤。比如针或钉子等扎到胃肠等，造成穿孔，就非常危险。

因此，民间认为吞金戒指会死的说法，其实不靠谱。少量的金属异物被人吞进去后都可以被排出来。

误吞异物都要开腹取吗？

林炳锵说，要不要剖腹要根据病人的病情来决定，目前临床上大部分胃肠道异物可以通过胃镜下取出，如异物穿出胃肠道可利用腔镜手术，在腹部打三个小孔来取。甚至有些病人可以在医生的指导下，用点泻药就可以自己排出来。

这名男子上一次发病后吞了三四十颗螺丝钉，就是在医生指导下用点泻药，自己排出来的。而这次他吞的数量太多，太沉导致胃无法蠕动，因此无法排出，要开腹取。