福州社区医院将延长上班时间 增中午门诊、夜诊

马上调查：几家欢乐几家愁

3日18时许，鼓楼区水部街道社区卫生服务中心灯火通明，陆陆续续来看病、买药的市民还有10多人。中心主任谢雅珠告诉记者，从2010年5月起，他们就增开了周一至周六的“夜诊”，冬春季至20时30分、夏秋季至21时。

“‘夜诊’服务虽然只是延长了两三个小时，但非常便民，值得推广!”来给母亲开高血压药的陈女士说。

“市里出台文件要求增开‘夜诊’对我们来说是好事!”谢雅珠说，文件明确提出对参与值班的人员可以给予加班补助，补助纳入成本核算，不受绩效工资限制，“值班的医护人员多劳可以多得，这是对他们是一种激励”。

记者了解到，除水部中心外，城区的上海街道、瀛洲街道等多家社区卫生服务中心，几年前就已延长了门诊服务时间，提前达到了此次要求的标准。但在鼓楼、晋安、仓山，不少社区卫生服务中心因人员有限，无法立即延长门诊时间，还需要一段时间的调整。

“我们中心只有2名临床医生，增开‘夜诊’对我们来说难度很大。”下渡街道社区卫生服务中心主任庄仪告诉记者，中心求贤若渴，但无奈的是，去年向社会公开招聘2名临床医生时无人报考。

公办中心：人员和绩效成最大瓶颈

在调查中，记者发现，人手不够和绩效工资限制是社区卫生服务中心延长服务时间面临的最大瓶颈。

“基层医疗机构任务重，绩效工资又卡得很死，很难招到人。即便招到，人员流动性也很大。”一名社区卫生服务中心工作人员向记者吐露心声，“延长就诊服务时间，对病人来说是好事，但在人手本来就紧张的情况下，如果无法合理安排医护资源，好事也有可能变成坏事。”

谢雅珠在接受记者采访时也坦言，虽然水部街道开了近4年的“夜诊”，但一直是“咬着牙挺过来的”。她介绍，中心“夜诊”患者平均每天有二三十人，至少要安排1名全科医生、1名护士、1名药师、1名结算人员值班(康复科医生根据预约情况另计);中心白天还要接诊四五百人次，为让“夜诊”医生在白天能有休息的时间，他们利用市一医院的领办优势，邀请市一医院的医生或返聘老专家来坐诊。“我们也想再收一些医生，但核编人数限制住了，医生进来一个，其他人员就得出去一个。现在中心只有2名护士，人手不够的时候，我也得顶上帮忙。”谢雅珠说。

瀛洲街道社区卫生服务中心主任郭实表示，目前瀛洲中心的门诊时间为冬季至19时30分，夏季至20时。“这是我们服务能力的极限了!”郭实说，参加夜间值班的护士、药师、结算人员可以轮休，但值班医生无法享受这种待遇。中心只有4组全科医生，每组医生要负责数百个片区内的签约居民，如果居民来开慢病药物、体检，而责任医生不在，全科签约诊疗、慢病防治等服务就无法有序开展。

“文件指出，加班补助要纳入医疗卫生服务成本核算。中心都是药品零差率销售单位，门诊利润很低，能否承担得起这部分补贴，还有待检验。”不少中心工作人员在受访时，纷纷提出了担忧，如果医护人员“多劳”但无法“多得”，积极性将受到很大打击。