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福州职工医保实行市级统筹 缴费满25年方享待遇

2013-12-11 06:57   来源:福州日报  责任编辑:王琼   我来说两句
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连续参保多长时间才能享受正常医保?

须连续参保24个月以上,不满6个月的最高支付限额1万元,满6个月不满24个月的最高支付限额2万元

细则对基本医疗保险基金支付进行了界定——符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。

基本医疗保险统筹基金支付设立起付标准、个人负担比例和年度最高支付限额,并根据基金收支情况和医疗管理状况,由市人力资源和社会保障局会同财政局提出调整意见,报市政府审定。

职工基本医疗保险的参保人员,连续参保时间(含视同缴费年限)不满6个月的,由统筹基金支付的最高限额为1万元;满6个月不满24个月的,由统筹基金支付的最高限额为2万元;连续参保时间(含视同缴费年限)24个月以上的,按正常参保人员享受医保待遇。

起付标准以下以及起付标准以上个人负担的部分,由个人账户或个人现金支付。“为提高个人账户使用效率,个人账户结余过多的,可以扩大个人账户支出范围。”细则要求,市人力资源和社会保障局会同市财政局制定具体方案。

对一些意外情况的医保基金支付,细则也作了详细规定——参保人员异地就医以及设立家庭病床医保费用结算办法由市人力资源和社会保障局制定;参保人员在境外所发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付;除急救和抢救外,参保人员在非定点医疗服务机构就医、购药发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付;发生严重自然灾害等意外风险时所发生的医疗费由同级人民政府拨付专款解决。

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