福州：用人单位须1个月内 为新职工办医保

东南网12月11日讯（海峡都市报记者 阙文龙) 用人单位应当自用工之日起30日内为其职工办理基本医疗保险登记，并按规定缴纳医疗保险费;用人单位按其职工月工资总额的8%缴纳基本医疗保险费;职工按其月工资总额的2%缴纳基本医疗保险费……记者获悉，福州市政府昨日出台的《福州市职工基本医疗保险实施细则》(下称《细则》)，作出了上述规定。

该《细则》适用于福州市辖区内所有用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。

职工缴纳基本医疗保险费的基数，不得低于福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%，最高不超过福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的300%。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员，以及其他灵活就业人员应以不低于福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为缴费基数，按10%比例由个人缴纳基本医疗保险费。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和工伤职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

参保人员达到法定退休年龄时累计缴费年限(含视同缴费年限)须达到25年(含)以上，缴费年限(含视同缴费年限)不足25年的，补足25年后，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。其中以灵活就业人员身份参保的，参保后达到国家法定退休年龄时，缴费年限(含视同缴费年限)须达到25年(含)以上且实际缴费年限满10年的，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。

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本报讯（记者许才芳）用人单位应当自用工之日起30日内为其职工办理基本医疗保险登记，并按规定缴纳医疗保险费。昨日，福州市政府印发了《福州市职工基本医疗保险实施细则的通知》，对福州职工基本医疗保险的实施作出详细规定。

据介绍，该实施细则适用于福州市辖区内所有用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。实施细则从发布之日起施行，原规定与本《实施细则》规定不一致的，按本《实施细则》规定执行。

《细则》规定，用人单位要按其职工月工资总额的8%缴纳基本医疗保险费。职工按其月工资总额的2%缴纳基本医疗保险费，由用人单位从其工资中代扣代缴。

职工缴纳基本医疗保险费的基数，不得低于福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%，最高不超过福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的300%。工资总额难以确定的，以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资为基数缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员应以不低于福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为缴费基数，按10%比例由个人缴纳基本医疗保险费。

职工工资总额的构成以国家统计局的规定为准。基本医疗保险费不得减免。此外，该细则还对市民关心的焦点问题作出了规定。

焦点1 累计缴费年限须满25年以上

《细则》规定，参保人员视同基本医疗保险缴费年限由各级医保经办机构审核确认。

参保人员达到法定退休年龄时累计缴费年限（含视同缴费年限）须达到25年（含）以上，缴费年限（含视同缴费年限）不足25年的，补足25年后，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。其中以灵活就业人员身份参保的，参保后达到国家法定退休年龄时，缴费年限（含视同缴费年限）须达到25年(含)以上且实际缴费年限满10年的，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。

参保人员办理医保在职转退休手续时缴费年限（含视同缴费年限）不足的，应以申报办理医保关系在职转退休手续时福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资为基数，按10%的缴费比例补足后，方可享受职工基本医疗保险待遇。补缴的医疗保险费并入统筹基金，只计算缴费年限，不划入个人账户。

用人单位因宣告破产、撤销、解散或者其它原因终止的，对于缴费年限（含视同缴费年限）满25年，且实际缴费年限满10年的已退休人员直接享受基本医疗保险待遇。对于缴费年限（含视同缴费年限）满25年，实际缴费年限不足10年的上述单位已退休人员，应以向医保经办机构申报办理医保关系终止手续时福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资为基数，按10%的缴费比例补足10年后，方可享受基本医疗保险待遇。

焦点2　医疗费用报销须符合条件规定

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定由基本医疗保险基金支付。

基本医疗保险统筹基金支付设立起付标准、个人负担比例和年度最高支付限额。起付标准以下以及起付标准以上个人负担的部分，由个人账户或个人现金支付。

职工基本医疗保险的参保人员，连续参保时间（含视同缴费年限）不满6个月的，由统筹基金支付的最高限额为1万元；满6个月不满24个月的，由统筹基金支付的最高限额为2万元；连续参保时间（含视同缴费年限）24个月以上的，按正常参保人员享受医保待遇。

用人单位未按时足额缴纳基本医疗保险费三个月以上或经批准缓缴期满仍未缴纳基本医疗保险费的，医疗保险经办机构可以暂停其职工享受统筹基金支付的基本医疗保险待遇。除急救和抢救外，参保人员在非定点医疗服务机构就医、购药发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。

焦点3　医保转移按实缴年限合并计算

参加福州市职工基本医疗保险人员因各种原因中断医保关系的，中断前后实际缴费年限合并计算，其医疗保险待遇按下列办法处理：

中断时间不超过（含）3个月，应以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间方可按正常参保人员享受医保待遇。中断时间超过3个月的，中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。

本人愿意补缴的，以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为基数补缴中断期间的基本医疗保险费，中断缴费前后视为连续参保。中断补缴后12个月内，按下列办法享受医疗保险待遇：连续参保（含视同缴费年限）不满6个月的，由统筹基金支付的最高限额为1万元；满6个月不满24个月的，由统筹基金支付的最高限额为2万元；24个月以上的，统筹基金最高支付限额为正常职工的50%。中断补缴后正常缴费满12个月以上的，按正常参保人员享受医保待遇。

本人不愿补缴的，中断缴费前后不视作连续参保，连续参保时间重新计算。用人单位连续三个月以上未按时缴纳基本医疗保险费，且未申报办理医保关系注销手续的，可以灵活就业人员身份接续医保关系。

（东南快报）