福州：用人单位须1个月内 为新职工办医保

焦点2　医疗费用报销须符合条件规定

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定由基本医疗保险基金支付。

基本医疗保险统筹基金支付设立起付标准、个人负担比例和年度最高支付限额。起付标准以下以及起付标准以上个人负担的部分，由个人账户或个人现金支付。

职工基本医疗保险的参保人员，连续参保时间（含视同缴费年限）不满6个月的，由统筹基金支付的最高限额为1万元；满6个月不满24个月的，由统筹基金支付的最高限额为2万元；连续参保时间（含视同缴费年限）24个月以上的，按正常参保人员享受医保待遇。

用人单位未按时足额缴纳基本医疗保险费三个月以上或经批准缓缴期满仍未缴纳基本医疗保险费的，医疗保险经办机构可以暂停其职工享受统筹基金支付的基本医疗保险待遇。除急救和抢救外，参保人员在非定点医疗服务机构就医、购药发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。

焦点3　医保转移按实缴年限合并计算

参加福州市职工基本医疗保险人员因各种原因中断医保关系的，中断前后实际缴费年限合并计算，其医疗保险待遇按下列办法处理：

中断时间不超过（含）3个月，应以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间方可按正常参保人员享受医保待遇。中断时间超过3个月的，中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。

本人愿意补缴的，以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为基数补缴中断期间的基本医疗保险费，中断缴费前后视为连续参保。中断补缴后12个月内，按下列办法享受医疗保险待遇：连续参保（含视同缴费年限）不满6个月的，由统筹基金支付的最高限额为1万元；满6个月不满24个月的，由统筹基金支付的最高限额为2万元；24个月以上的，统筹基金最高支付限额为正常职工的50%。中断补缴后正常缴费满12个月以上的，按正常参保人员享受医保待遇。

本人不愿补缴的，中断缴费前后不视作连续参保，连续参保时间重新计算。用人单位连续三个月以上未按时缴纳基本医疗保险费，且未申报办理医保关系注销手续的，可以灵活就业人员身份接续医保关系。

（东南快报）